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たいち

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5年間、訪問診療で伺ってた94歳の女性。

6月に誕生日だったから、ついこの間「理想の最後」に関して家族と話したばかりだった。

『朝起きたら眠るように呼吸が止まってて、苦しいとか辛いとか感じないうちに、自宅で亡くなるのが良い』そんな風に本人は話してたんですと家族とお話ししていた。

そんなお婆ちゃんが10日ほど前にcovid-19感染してしまった。

食事も半分程になってしまったけど、持ち直してきたかな。そんな矢先の出来事だった。

朝ごはんの時間、家族がご飯を持って行った際に呼吸停止で発見された。穏やかに、眠るように最期を迎えていたようだ。

死亡確認には残念ながら立ち会えず、登板医に看取って頂いた。まだご自宅にいて、本日ご挨拶に伺える事になった。

少し目を腫らした息子さん。何人か見慣れない親族も駆けつけて頂いていた。

「穏やかな顔でしょう」
「うちで線香の香りがするのは初めてですよ」
「これ、母さんが準備してた浴衣なんです。」

そんな言葉を交わしてお線香をあげさせて頂いた。

「一つ伺っても良いですか?ウチの母は、やっぱりコロナ死って事なんでしょうかね?」と質問を受けた

『いえ、老衰だと思います。つい最近話してた、家族に囲まれたお家で、眠るように亡くなるのが理想だと話してた。理想の最後だったんだと思います。』と答える。

「ありがとうございます、そう言っていただけて良かった。私もその点は良かったと思ってるんです。」

そうやって話してきました。

線香をあげながら。
『患者として、人生の先輩としていろいろ教えて頂き誠にありがとうございました。安らかにお休みください。ありがとうございました。』

そんな風に手を合わせました。
ご冥福をお祈りします。
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たいち

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訪問診療先の102歳のお婆ちゃん

いまだに畑に出て、少し作業をしている農家のお婆ちゃん。

朝取れた枝豆を湯掻いて待っていてくれました。
頂くとすごく美味しい。

診察の時に、少し土の付いた爪先、曲がった腰、関節が曲がって太くなった膝をみてるとより特別に感じる。

「いつもより特別美味しい気がします、ありがとうございます。」

『大袈裟だねぇ、普通の枝豆だよ』と笑いながら沢山お土産に持たせてくれました。

特別美味しい。ビール飲もう。
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たいち

たいち

訪問診療先で70代の女性の診察。

40代で頭の中で多量に出血、頭の右側に大きな手術をしてなんとか一命を取り留めたけど寝たきりで、話したりは出来なくなってしまった患者さん。

本日伺うと散髪をして普段よりサッパリとされており表情も明るく見えた。

「さっぱりしましたね、素敵ですね」と声をかける。心なしか笑顔で返してくれるようにも見える。

20年以上介護している旦那さんが『妻は元々、髪の毛を右側に流してたんですよ。今までも右側の頭の傷が隠れるからってそうしてたんですけどね、最近毛量が減ってきたからね。何年も切ってくれてる美容師さんに相談したら、「このお傷になってるとこ隠すんじゃなくて、そこを分け目にして左に流した方がバランス良くてさっぱりしますよ。お傷も勲章みたいなもんなんで、隠す事ないですよ」って言われてね。やってみたらプロの言う通りだね、こっちが似合うよね。』そんな風に話してくれた。

色々と介護の際に考えられたんだなと想像する。愛情を持って接しているのが分かる。

そもそも世の男性人(勿論女性でも良いけど)は自分のパートナーの髪型。普段からどっちに分けているのか、覚えていますか?

思い出せないって方は「いつも髪型素敵だね」って今日伝えてあげてください。
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ただ君に晴れ

ヨルシカ

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merry

merry

実の父が、病気で弱って離れて住むわたしに弱音を吐き病院に行きなさいと言っても聞く耳を持たず、それなのに「それまで生きてるかな。。」とか言い出して、正直困ってます。
わたしは月末にまた会いに来るね、とは伝えてはいますが、自分でどうしようもしない?(うつ病とかで動けなくなった経験がわたしにはあるので、気持ちもわかりますが)と、こちらとしても手の施しようが無い感じです。
今のところ訪問診療を考えてますが、皆さんならどんな言葉かけ、対処されますか?

父は病院に行けと言っても、自分の考えに固執していて、聞く耳を持とうとしないです。。
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たいち

たいち

最近あったいいことは?最近あったいいことは?
訪問診療の主治医として数年のお付き合い。
この5月に亡くなった患者さんの家族から

「先生に看取ってもらって、母の人生はいい人生だったと思えました。本当に色々とお世話になりました。」というお手紙を頂いたことです。

冥利に尽きるなと感じました。
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たいち

たいち

今日は訪問診療の日、看護の学生が同席してくれた。

「在宅では、直ぐに検査ができないから色んな情報集めるのが大変ですね。」と感想を伝えてくれた。

確かに仰る通りなんだけど、実は在宅の方が得られやすい情報も沢山ある。

庭先の花や飼っているペットの様子、家の段差、飾ってある写真や賞状、介護者が白髪を染めているか、お化粧をしているか、家にエアコンはあるのか、ベッドか布団か。生活の中で楽しみはあるのか。繋がりはあるのか。

そんなふうな患者の身体以外からの情報を沢山得ている。専門的には「近位コンテクストを把握する」とでも言うのかな。

患者の身体以外に目を向けてほしいなと思う。
病院だけでいると、患者の身体以外に目を向けるのはやや想像力が必要だから。

そうやって伝えると、学生さんは「あのお婆ちゃんのお家の庭。とっても綺麗で整備されていて、木瓜や牡丹が咲いてました。『母さん、リハビリがわりに散歩に行こうよ』と息子さんが話してましたね。お花見せたかったんでしょうか?」とそんなふうに振り返ってくれました。
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ORANGE RANGE

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たいち

たいち

よその診療所に10月から送り出してる専攻医。

先方の指導医とのやりとりを見ていると

他施設の指導医「○日、午後の訪問診療業務をお願いします。」

専攻医「了解しました。宜しくお願いします。」

とのやりとりをグループラインでみている。

『了解するなよ。承知しなさいよ。もしくは承りなさい』とモヤモヤしている。

後で教えてあげよう。ハラハラするなぁもう。

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たいち

たいち

昨日から都内の医学生を受け入れている。

普段は千葉の大学からの受け入れだが、都内の学生の研修は珍しい。

都内で研修する彼女らには馴染みがないが、医師少数区域の田舎での総合診療科は色々やるんだよと初日にお伝えして数日。

初日はのんびり?訪問診療。連携する診療所での勤務を診てもらった。
訪問診療では、作った切り絵のお話や趣味のお話、奥様との馴れ初めなんかも伺い、患者の生活や人生に触れることの大切さも感じてもらった。

本日は救急担当で、朝から院内で意識障害の対応、救急車は高血糖性昏睡の若年患者、髄膜炎疑いの方、誤嚥性肺炎、偽痛風、重症肺炎、めまい症(良性発作性頭位めまい)とモリモリ沢山の対応を行った。

そんなこんなしてるとまた院内の患者の急変。

普段よりもちょっと忙しかったなという感じだけど、まぁこんなもんだなとも思う。
田舎の総合病院のリアル見てもらった。

学生からは、「本当にいろんなセッティングで色々見るんですね!」と夕方少し息切れした感じで感想を聞かせてもらった。

カルテ描いてもらったり、問診してもらったりと大変だったとは思うけど、刺激を受けているみたいで何より。

せっかく遠くに来てくれてるんだから、田舎の総合診療の「どこでもなんでも診れる医者」を体験してもらう良い日になった。

頑張れ頑張れ!着いてこーい!
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藍(あお)

Mrs. GREEN APPLE

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たいち

たいち

いつもは指導だったり、マネジメントみたいな裏方に回って作業をすることが増えました。

今日は勉強中の専攻医らがお休みがだったり、学生もお休みが重なったため、午後の救急受け入れの担当をがっつり担当しました。

やっぱりプレイヤーとして臨床を行うのは楽しい。普段の外来や訪問診療はあれはあれで楽しいけど、救急は特に楽しいなぁ。

めちゃくちゃ忙しく働きながら、指示を出しながら、できる限り時間を割いて安心して帰ってもらったり、苦痛を早く取ること考えたりと考えることが多くてアドレナリンが出る。

指導も楽しいけどね。それはそれで楽しいんだけど。自分でやるのもかなり楽しい。さぁ疲れた!
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かるぴす

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おはようございます。🌅(՞- -՞)ᐝᶻ 𝗓 𐰁♡
今日は全員出勤日💦。この前の訪問診療自分だけ参加しなかったから皆んなその時の余韻残ってる?和気あいあいしてるかな🤔見てないドラマ📺の話、体調不良で休んだ遠足🚌☀️、修学旅行🚌みたいな…自分の知らない話。仲間外れ感…😅。気にしないとこう。
家🏠の駐車場🅿️縦列駐車してたけど最近後ろ止めの場所に変えて久々に縦列駐車をしたら腕が鈍った?感覚が難しく💦なって衰えますね。
お店で止める時昔当て逃げされた❤️‍🩹ので頭止めしてる🚗³₃の横に止めない、いい車🚗³₃の隣りにする、隅に止める等々マイルールがあります。🤔皆さんはあるかな?
今日も宜しくお願いします。金曜日𝐅𝐫𝐢𝐝𝐚𝐲頑張りましょう。🐢💚#おはようGRAVITY #GRAVITYお花部 #菜の花 #海 #お出掛け
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かるぴす

かるぴす

おはようございます。˶ˊᜊˋ˶ᐝネム💤💤
今日は初🥚🐣介護施設👴👵に訪問診療、検診日。誰が行くか話し合って自分は通常出勤🏥で行かない事に。先生、同僚当日の持ち物器具等々支度時自分だけ疎外感が…。🙄💭今日はぼっち勤務…。週末お出掛け沢山の菜の花💛💛💛で花の香りがとてもしました。💛💜‪途中道の駅で野菜🥬お茶の葉🍵が安く買えました。昨日の昼ご飯🍞、ペットボトルのお茶🍵は頂き物でラベルレスですが「綾鷹」です。最初詰めたお茶をくれたかと思いました。😅今日は忙しいので始業時間が早いです。無事に終わりますように。🧸🌟宜しくお願いします。(*.ˬ.)"‪🪻‬🫧#おはようGRAVITY #GRAVITYお花部 #菜の花 #GRAVITY日記 #パン
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たあ坊

たあ坊

訪問診療は終わったけど、
このあと、訪問看護の対応は疲れます
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仮

付き合ってる人の家族が人工透析になる?みたいなんだけど…通うのは無理、介護施設もいやみたい…

でも家族にも送り迎え対応できる人いないみたいで、どしたら良いのか…

訪問診療?もあるみたいだけど、付き合ってる人は本当に家族関連の悩みが多すぎてどうしたらいいのか…

とりあえず何をどうしたら良いものかを私も調べるか…
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かるぴす

かるぴす

𝐺𝑜𝑜𝑑 𝑚𝑜𝑟𝑛𝑖𝑛𝑔︎ (☕•᎑•☕)(っ ̯ - ) ᶻᶻ
昨日は朝イチ親の🏥病院予約ポチッと出来ました。🏥帰りに子供の頃住んでたらしい所にグルっと寄り道🚗³₃したら懐かしがって😢でした。でももっと記憶に新しいはずの私の子供時代の事は結構忘れてます。‪💧‬そんなものなのかな。今年は5人に1人が後期高齢者。介護を必要とする方が増えて支える側も深刻🤔…。職場も訪問診療を始めました。今度介護施設に行くみたいで働き方にも変化が…。
昨日は🐦さん手✋に止まりスヤスヤ😌(*˘꒳​˘*)スヤァ…💤💤やっと木曜日𝙏𝙝𝙪𝙧𝙨𝙙𝙖𝙮無理せず頑張りましょう。🐢💚今日も宜しくお願いします。(*.ˬ.)"‪🪻‬🫧#おはようGRAVITY #GRAVITYお花部 #ウロコインコ #セキセイインコ #インコ





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