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たいち
そんな意気込みで、病院へ向かう途中、セブンで美味しそうなエクレアを買った。
夜の楽しみにして、今日も頑張ろう。
そんなふうに思って買ったエクレア。
病院に到着し、疲れた顔の後輩から日直の報告を受ける。新入院が3名。それぞれ胸の水を抜いたり、診断に難渋した症例だったり、呼吸器の設定に苦労した人でなかなか大変そうな人達だった。
『ありがとう、よく頑張ったね、あとはゆっくり休んで、お疲れ様』
「はい、やっぱり処置が立て込むと駄目ですね、
飯食う暇もなかったですよ。」
と、ガタイのいい後輩がお腹を撫でながら苦笑いしている。
『これ、そんな事だろうと思ったよ。お疲れ様、脳に糖分送り込んで。帰り気をつけてね』
「え？エクレアすか？いいんですか？うわー嬉しい、ありがとうございます。」
疲れた顔がよりクシャッと明るく崩れて受け取ってくれた。
疲れた時にエクレア食うより、疲れた人にエクレア食わせる方がずっと気持ちいい。
お疲れ様でした。当直頑張ります！
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たいち
症例 35歳男性
主訴 節々の痛み 発熱 咽頭痛
現病歴
11月3日の午前中は普段とおり過ごしていたが、午後から倦怠感と節々の痛み、発熱、咽頭痛、咳が出現。手持ちの解熱鎮痛剤を内服しても改善乏しく来院
既往歴
特記事項なし
内服
常用薬なし
飲酒 機会飲酒
喫煙 22→28歳 10本/日
職業
医療者 教員
身体初見
体温37.8度 血圧108|64mmhg 脈拍84回/分 spo２98% 呼吸数 20回
general ややぐったり
咽頭発作軽度 扁桃腫大 白苔なし
咽頭後壁にいくら状のリンパ濾胞が見られる
頸部リンパ節腫脹なし 圧痛なし
呼吸音クリア
問い1
考えられる診断を答えなさい。（複数回答不可配点2点）
問い2
せっかくの休みの日なのに体調不良で寝込んで悔しい気持ちになってる患者がかけて欲しい言葉を述べなさい。（複数回答可 配点98点）
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さと
「昨日胆嚢破裂したと思ってたんですが開腹してみたら、もういつ胆嚢が破裂してたのかわからないほど胆嚢が壊死してました。
肝臓で胆嚢に開いた穴を塞いでたので肝臓に穴が開いて一部壊死してました。お腹の中は癒着も酷く、血も止まりにくく腹膜炎も起こし貧血にもなってるので正直どうなるか…。
初めての症例なのであとは本人の生命力次第です」
と、術後に先生の話を聞きながらICUに入ってる姿を見て泣いてたあの日から9日が経過。
まだ重度の貧血だけど退院できて家でのんびり過ごし、食欲も元に戻りご飯の催促するまで元気に🥰
21日の術後検査で全部の数値が正常値に戻ってたらいいな😢
舌がまだ白っぽいから貧血はもう少しかかりそうかな。
とにかく生きてくれて嬉しい😭😭
本当に先生に感謝、本人の生命力に驚嘆した！！
心音に最近雑音が入ってきて、心臓も大きくなってきてるとのことでまだまだ心配事が多いしきっと長生きは出来ないと思う。
それでもこの子が最後まで幸せに生きれるよう精一杯のことはしてあげたい✨✨
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みたらし
めっちゃ面白い✨️
しっかり授業でも言われてることとか、実際の症例もあってわかりやすい！楽しい！！(≧∇≦)
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モフリアーノ・ロッシ
11/8（金）の朝。キジトラが亡くなりました。悪性リンパ腫でした。ごはんを食べなくなって，4,5日でガン末期の状態となり2週間ほどで6年の短い命を終えました。
二次診療での大学病院で病名がはっきりとし，精密な血液検査なのでしょうか慢性の白血病もあったことが判明。どちらの病気も遺伝性のもののようです。リンパ腫はおそらく小脳ではないかとのこと。症例が少ないのですが，進行がとても早いようですし，実際そうでした。抗がん剤治療の方針が固まる前に衰弱も進み，自宅で看取ることにしました。でもこれは結果的に良かったです。おうちも家族も大好きなキジトラが入院中に亡くなるのは誰にとっても幸せではありません。
最後は家族に声を掛けてくれて，ぼくの手の中で眠るように亡くなりました。いつものお昼寝のようでした。
いつもキジトラの写真を見てくださった方，コメントくれてた方，少しでも投稿を楽しみにしていてくれた方みなさんに感謝してます。
亡くなる前のことを追記で投稿するかも。あと似たような症例で情報欲しい方はコメントくださればお答えします。
2982
あさみみせいくん
症例検討会の発表を聞ける機会あって参加しようと思ってたのに、今月27日に申し込み締め切りやったの気づいてなかった😭他の人の症例検討を聞けるのなんかこの機会しかないのに🥲︎
仕事のことでいっぱいになってる場合では無いこれは、、勉強会とかに参加しやんと仕事なんか出来るようにならへん😭
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すず
でも失敗されたら金ドブだし一発で決めたいし早く二重になりたいしもうこれ以上待てないしでも失敗されたら嫌だしそれこそもう死ぬ
1
てゃん
今週は毎日実習中泣きそうになってたけど
生き延びた
症例発表質問されすぎて答えれなさすぎて
泣きそうになってたのバレバレだった笑
113
にゃーん。
回答数 7015>>
はっぱ🍂🍃
35てゃん
5人のPTの先生の前でとかしんどい
実習先一緒のクラスメイト質問めっちゃされてた
普通に考えて30分のなかで10分で発表
20分の質疑応答は頭おかしい。
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はぐ兄
マダニに刺されると、マダニの唾液に含まれるα-Gal（アルファ・ギャル）という物質が体内に取り込まれることで、肉アレルギーを発症することがあります。この症状はα-Gal症候群（AGS）と呼ばれます。
【症状】
じんましん
下痢
吐き気や嘔吐
息苦しさ
血圧の低下
呼吸困難
意識障害
【発症の仕組み】
マダニに刺されると、体内でα-Galに対する抗体が作られる
α-Galは牛や豚、イノシシ、ウサギ、シカ、クマなどのほとんどの哺乳類の肉に含まれている
α-Galに対する抗体を持つ状態で肉を食べると、体がα-Galを攻撃するようになり、アレルギー症状が起きます
【診断】
血液検査でアルファーガルに対する抗体を調べたり、皮膚テストや食物負荷試験を行ったりします
【注意点】
マダニにかまれた回数が多いほどアレルギー症状が悪化することもあるといわれています
重症例ではアナフィラキシーショックを起こすこともあります
新しい薬を服用したりワクチンを接種したりする前に、医療提供者に相談してください
1
ごみ
回答数 201>>
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たいち
千葉の田舎、海の近くで働くなんでもないか医です。サーフィンとコーヒーが好きです。
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すず
メッセージ×
可愛いに縛られて毎日自分の顔に悩む女
殺意と怨念と執念で生きてる꒰ ᐡᴗ͈ ·̫ ᴗ͈ ꒱ ♡
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はぐ兄
趣味で声劇やったり、声劇の台本書いたり、歌ったりして遊んでます。
主に、nanaとTapNovelで創作活動してます。
たまに動画編集アプリを使って、アニメやゲームや漫画にもアフレコして遊んでます。
アルバムからアフレコした奴を見れる
ので、良かったらどうぞ。
20231011 開始
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モフリアーノ・ロッシ
日々の暮らしと猫との思い出
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みたらし
趣味に生きる専門学生
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ボーダーコリー最高！૮ฅ・ﻌ・აฅ
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