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ヒロ🦻【えんの木】
今回は「ナラティブメディシンアプローチ４つの特徴」についてお伝えしました。
〇Narrative based medicine（NBM）とは
・1998年に英国のGreenhalgh T，Hurwitz B
・家族心理療法に起源
・「現実は言語を通じて社会的に構成される」とする社会構成主義を理論的基盤とするナラティブ・セラピー（narrative therapy）の流れを汲む。
・EBMを補完する概念
・日本ではEBM＆NBMは「患者中心の医療を実現するための車の両輪」
〇NBM４つの特徴
・Tayler
①病いは患者の人生と『生活世界』に展開する1つの『章』
・「疾患＝disease」… 医療者の視点からみた概念
・「病い＝illness」…患者の主観的な経験
患者の経験と意味付けを《最大限に尊重》
・「病いの物語はその重要な一章だが、患者の人生にはそれ以外にも重要な章も多くある」
② 患者は物語の語り手であると共に主体として尊重される
・従来型の医療…患者はあくまでも治療の対象であり，患者の話は診断情報であり，治療方針の説明をして納得してもらうためのもの
・NBM…患者こそが自身の病いの物語の語り手であり，患者自身の人生の物語の登場人物であると同時に主人公である
③医学的な仮説，理論ならびに病態生理は社会的に構成された物語であり，常に複数の物語が共存する
・患者の物語を丁寧に聴きそれを尊重するべき
・医師や医療者の側にも自分自身の物語がある
例）西洋医学と東洋医学の両方を持っている
『うつ』
西洋医学：「脳内の神経伝達物質」セロトニンの量をコントロールするような投薬→SSRIの開発→効かない人・副作用
東洋医学：「気」の鬱滞→「気の流れ」を良い状態にしようとする→一定の患者に効果
臨床心理学：「考え方のくせ」（非機能的認知・不適切な自動思考）→認知療法→抗うつ薬に劣らない
↓
「脳のなかのセロトニン物語」・「気の鬱滞の物語」・「考え方のくせ物語」をその都度、柔軟に使い分けたり，組み合わせたりして一定の効果を挙げている
コメント欄に続く→
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ヒロ🦻【えんの木】
今回は「誰がナラティブメディシンアプローチをするのか」についてお伝えしました。
〇Narrative based medicine（NBM）とは
・1998年に英国のGreenhalgh T，Hurwitz B
・家族心理療法に起源
・「現実は言語を通じて社会的に構成される」とする社会構成主義を理論的基盤とするナラティブ・セラピーの流れを汲む。
・EBMを補完する概念
・日本ではEBM＆NBMは「患者中心の医療を実現するための車の両輪」
〇NMの実践者
・narrative competence（物語能力）を身につけた医療者
・物語能力…病の物語を認識し，吸収し，解釈し，物語に動かされて行動するための能力
→ 必要な状況である特定の人に対して適切な物語的行為を実行できる
〇NMの教育
・2000年にCharon Aによって米国で開始された医学教育のムーブメント
・米コロンビア大学で開始
・物語的アプローチの重要性
・ある医療者が「物語能力」を身につけている
・知識・技術への教育法を越える、態度（教育の場全体の文脈を通して伝える）を含めた統合的な戦略がとられる
〇NM教育３つの組 Charon
①注目/配慮
②表現
③連携/参入
グループで行われる
〇NMの３ステップ
①教材を丁寧に干渉したり精読する
教文学作品，絵画，ビデオクリップあるいは音楽等を丁寧に鑑賞したり精読したりする
→注目/配慮の能力を涵養
②丁寧な鑑賞や精読の経験
→課題に基づく創造的執筆を行う→自身の表現と創造の能力を再認識すると共に成長
③作品を共有
癒しの共同体としての協働的関係に参入
※ 日本でも複数の医学部でNMの教育法が取り入れられつつある
38ヒロ🦻【えんの木】
今回は「ナラティブメディシンアプローチ」についてお伝えしました。
〇病院で聞いてもらえることは？
多くの場合
・通院したり入院したときに患者が語れるのは，自分の病気のことだけ
・自分の人生について聞いてもらえることはほぼなし
〇病気の背景
・それまでの生活…経験や体験
・これからの人生への心配など
を聞いてもらえることはほぼない
多くの診察をこなさねばならない医療現場で、そのような対応をしていたら病院が経営できなくなってしまう仕組みがあります。
〇Narrative based medicine（NBM）とは
・1998年に英国のGreenhalgh T，Hurwitz B
・家族心理療法に起源
・「現実は言語を通じて社会的に構成される」 とする社会構成主義を理論的基盤とするナラティブ・セラピーの流れを汲む。
・EBMを補完する概念
・日本では，EBM＆NBMは「患者中心の医療を実現するための車の両輪」
・Montgomery K「医学は一般に信じられているような純粋な科学的営みではなく，その中核は物語的・解釈的な実践である」
・Tayler R「患者が自身の人生の物語を語ることを助け，『壊れてしまった物語』をその人が修復することを支援する臨床行為」
・個人に焦点を当て，経験を言葉によって意味付け，語り手と聴き手，書き手と読み手を結び付け，物語を共有する全ての人に連携と協働をもたらす
〇NBMの目的
慢性疾患や難病等の治癒が望めない病気の人
・老化に伴なうフレイルやロコモティブシンドローム
・メンタルヘルスの問題
・ターミナルケア
のような疾患を患っている人たちに、かけがえのない人としての人生に、本当の満足を感じられるように促すことは難しい
↓
・個々の患者の経験
・患者の語る物語
・語りの尊重
がある医療
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GREENROOM
猫ジャラシじゃらし
今日Green roomに行って来たよ！
楽しかったなーまた行きたいなぁ
ーーーーー
寝てる様にみえていつも耳だけはこちらに向けてくれる[ほっとする][ハート]優しさの塊
#greenroom #猫のいる暮らし
()もぅええわ
いま気がついたけど[びっくり]
3曲くらい期待していいんですか[大笑い]
いかれたBaby…
#Greenroom #フジロック
Uki
こんなオシャレなアーティストのラインナップある？！！
今年のフェスの中で1番行きたかった
GREENROOMbeach！！
nulbarich めっちゃ近くで見てきたよ！！
あんな近くで見れることない！！
感動！！
JQさん、最高！！
#nulbarich好きと繋がりたい
#greenroom
()もぅええわ
Green roomきたーーー[大笑い]
スカパラ[びっくり]
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いっつみー
行って来たーーっ🎶
最高でした…
ノリノリ過ぎて腰痛いw
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もう一言だけ
楽しすぎ サイコーだった！！
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バスタイムが楽しくなる🫧
寒いからお風呂に浸かる
時間大切( * ˙ᵕ˙ * )
#Sabon
#Bodyscrub
#GreenRoom
Moo
#GreenRoom
Def Tech,Orange Range, 佐野元春 音漏れ参戦してきました 陽射しが強くて暑かったぁ♪
GREENROOMFESTIVAL
おまっちゃーん
来年も行きたいなぁ🫰🏻
#greenroomfestival
あ、また忘れ物しちゃったけど
しっかり回収できました🥺
gou🍮
赤レンガは普段見ない様なパリピ達が押し寄せてます！
今年は外聞きせすに帰ろう。
#greenroomfestival
るるる
わーい🙌
まじかー！jacob collierくるやーん！！
前夜祭誰が出るんやろか。
通しで買うか、25だけで行くか。
まだもうちょい考えよ。
#Greenroomfestival
しらゆき
@釜玉うどん と初野外フェス🥳🎧☀️
ぐりーんるむは毎年アーティストがしゃれてるズェ
釜と聴く音楽が一緒すぎるのと、はしゃいで笑って、ゆったりするのも好きだからほんとにストレスないし楽しい🤍
#greenroomfestival #GRAVITY音楽部
かっちー
2日間楽しみました〜
土は缶ビ２本と缶チュー４本
日は缶ビ２本と缶チュー４本と黒ラベル２杯と
帰ってから生２とよく飲みました〜
月曜は流石にダメージが
今日もちょっとあるけどまぁ大丈夫
#greenroomfestival #横浜赤レンガ
#最高のいちにち #goodmusic
たろす
素敵な1日になりました。
#Greenroomfestival
うにゅ
サイコーの1日でしたよ。
#GreenRoomFestival
GREEN
もっも ॑꒳ ॑🍑 📍
小さい頃
服につけて遊んだ思い出がある
何て名の草かな…？
#写真
#写真好きな人と繋がりたい
#GRAVITY写真部
#green
#雑草
しんや
最近GREEN DAYばっか聴いてるけど名曲ばっかよ
この曲聴いてる人は全然マイノリティーじゃないと思う
#GREEN DAY #夏に聴きたい #ROCK
しまうま🦓
ガジュマルの鉢を少し大きくしたら
葉っぱが生き生きとして
元気になった気がする🌿.∘
植え替えてあげて良かった(*^_^*)
鉢カバーがサイズミスなので
(鉢のふちが、鉢カバーから飛び出てる🤣)
早く良さげなの見つけたいよ(笑)
#観葉植物 #ガジュマル #green #植え替え#インテリア
K
いざ！！！
#GREEN DAY
