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ヒロ🦻【えんの木】
【予告】次回は8月２7日（日）１４：１０～「奉仕することはなぜ嬉しいのか」について語らいます。
今回は「心の痛み？と第三の認知行動療法」について語らいました。
〇慢性疼痛
ざっくり「肉体的には回復しているのに痛みが残る状態、ガンじゃないのに原因不明の痛み」
〇第三世代の認知行動療法とは
・マインドフルネス（今この瞬間に価値判断せずに意図的を向ける）を取り入れた心理療法
・①マインドフルネスストレス低減法,②マインドフルネス認知行動療法,③ACTなど
・マインドフルネス瞑想などを取り入れている
〇マインドフルネスをすると…
・自分の感覚・考え・感情に客観的に気づいて受容的に気づけるようになる
→ 身体的・心理社会的ストレス耐性up
〇第三世代の認知行動療法の効果
・①MBSR・②MBCT…やらない群と比べてちょっとだけ痛みの強さや抑うつ、身体・精神的QOL改善
→ エビデンスの質にはばらつきがあるが抑うつ症状は特に良い、副作用に重大なものはなかった。
・①MBSR…慢性腰痛でちょっとだけ短期間痛みの強さを緩和、頭痛ではまぁまぁ（中程度）、過敏性腸症候群ではまぁまぁ（中程度）
・第二世代の認知行動療法と効果は同程度
③ACT「痛みなどのネガティブなことを取り除くのに時間や気力を費やすのではなく、ネガティブがあることが正常なので、自分がしたいことをする方がよくね！？」
【効果】
・痛みの強さ、抑うつ、機能障害にちょっと（小程度）の効果＆生活の質の改善。痛みによる支障度、不安・機能障害は大程度に改善。
・心の柔らかさを大きく改善する
・慢性疼痛については他の第三世代の認知行動療法の中で最も大きい効果
・米国心理学会のエビデンスリストで「痛み全般」に関してACTだけが推奨されている
#音声ルーム #慢性疼痛 #痛み #認知行動療法
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かりん
#線維筋痛症
#全身痛
#慢性疼痛
#陣痛や末期ガンの痛みより酷い痛み
33ヒロ🦻【えんの木】
【予告】次回は8月25日（金）18：10～「慢性疼痛の心理療法」について語らいます。
注）24日（木）はお休みします。
今回は「慢性疼痛」について語らいました。
〇慢性疼痛とは
「治療に要すると期待される時間の枠を超えて持続する痛み、あるいは進行性の非がん性疼痛に基づく痛み」IASP
・心理社会的な要因から病態が複雑化している
・痛みの要因が一つに絞れずに複雑に絡んだ混合性疼痛になっていく
〇特徴
①急性痛を繰り返す、もしくは急性痛が遷延化
原因：侵害受容器の興奮
持続：組織の修復期間をやや超える
②難治性慢性疼痛
原因：中枢神経系の機能変化、心理社会的要因による修飾
持続：組織の修復期間を超える（3か月以上）
①・②に共通
随伴症状：睡眠障害、食欲不振、便秘、生活動作の抑制
精神症状：抑うつ、不安、破局的思考
痛みによって抑うつになるのか、抑うつが痛みを引き起こすのかは未解明
〇痛みに捕まるとどうなるか
・失職・退学や休学、転職
・家庭内での存在感の低下や経済的ストレス→価値観・自己効力感の低下
⇒ 認知の変容により改善が期待できる可能性
〇診断方法
①詳細な問診と身体診察
②画像検査や血液検査
③症状と検査所見の一致度
※ タヒに至るような症状がある可能性がないかも見る
〇治療目標
「治療による副作用を最小限にしながら痛みを管理してＱＯＬや日常生活動作（ＡＤＬ）の向上」
・痛みのない状態にすることは困難。最終目標の一つではあるが第一目標ではない
・損傷が改善していても不要な信号として痛みが残る
・患者は痛みの除去を期待しがちになるー治療教育が必要
・患者ごとに達成可能な回復目標を立てる
#音声ルーム #慢性疼痛 #痛み #うつ
124ヒロ🦻【えんの木】
【予告】次回は8月２６日（土）１３：１０～「心の痛み？に勧める心理療法②」
今回は「心の痛み？に勧める心理療法」について語らいました。
〇心理教育は強く勧められる
心理教育単独ではエビデンスは低いが心理的アプローチの基礎として有効
評価１C「行うことが強く勧められる」
治療上の基本となる
〇心理教育で伝えること
・正しい知識や情報を心理面に配慮しながら
・問題に対処する方法
そもそも心理療法には心理教育が含まれているため、教育のみで効果を判定した研究は少ないが…
コクランレビューの例
・外傷性顎部症候群…１２分間のビデオのRCTで６か月まで痛みの軽減＆機能障害の抑制
・プライマリーケアの腰痛…痛み・機能障害・破局化で６か月効果が持続（効果は小さい）
#音声ルーム #慢性疼痛 #痛み
→コメ欄に続く
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がく
#慢性疼痛 ゆ
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M
皆さんは線維筋痛症という病をご存知ですか？
私は患者ではないですが、友人が患者です。
24時間365日身体に痛みがあり、動くこともできなくなる病です。（もっと色々症状はあります）
私自身も知らなかった病気ですが、今病気知ってもらおうと啓蒙活動しています。
私の住んでいる県に患者会があるので、そこに在籍もさせてもらっています。
線維筋痛症患者の方や、その他医療関係者で線維筋痛症に詳しい方、情報共有が出来ればと思っています。ご協力よろしくお願いします。
少しでも、患者さんたちに有益な情報が入れば良いと素直に考えてます。
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瑠那
48キロで今日からたのしみます
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mom
#線維筋痛症
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mom
2021年9月14日は病院受診で疲れたー(｡´-д-)疲れた。。
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